ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ФОРМУВАННЯ ТРИГІРНИХ ТОЧОК У М'ЯЗІ.

Зниження уражених м'язових волокон, що продовжується, супроводжується цілим каскадом патологічних процесів: локальною ішемією, ацидозом, запальними процесами. Вивільнення гістаміну, простагландину, брадикініну та серотоніну підвищує больову чутливість у зоні тригерної точки.

Як наслідок цих процесів пальпації піддаються два прояви:

• укорочення протяжності м'язового пучка має наслідком перерозтягнення інших саркомірів і тим самим щільної ділянки, що пальпується (міогелоз);
• запальні процеси навколо тригерної точки призводять до відомого набряклого набухання частини м'яза і якщо цим процесом зачіпаються інші ділянки аж до шкіри, то і до паннікулоподібних проявів». (Панікулоз – запалення підшкірної жирової тканини, болючі при натисканні підшкірні вузли та плоскі інфільтрати).

Тригерні точки створюють порочне коло: біль - напруга (спазм) - нестача кровопостачання - порушення координації та функції.

• Внаслідок перевантаження або прийняття щадного становища при болях м'яза не отримують достатнього постачання киснем. Наслідком є те, що м'яз у даній ділянці перебуває довго у стані скорочення. Якщо таке скорочення має місце один раз, м'яз спочатку не отримує адекватного харчування. Виникають болі, приймається щадне становище, яке, своєю чергою, підтримує напругу (спазм) інших м'язових груп і тягне за собою небезпеку виникнення нових тригерних точок. Ланцюжок, що складається з напруги (спазму) недостатнього кровопостачання болю напруги (спазму), замикається.
• Тгерні точки можуть настільки сильно порушувати внутрішньом'язову координацію ураженого м'яза, що вже навіть незначне скорочення або розтягнення м'яза як механічна провокація служить активацією тригерної точки. Внаслідок цього може відбуватися рефлекторне гальмування м'яза: пасивна розтяжність знижена, скорочення у відповідь на опір болісно, довільна максимальна іннервація більше неможлива. Відбувається розвиток внутрішньом'язової дисфункції та як наслідок порушення внутрішньом'язової координації. Це порушення, у свою чергу, викликає м'язовий дисбаланс функціонального блоку (синергісти, антагоністи), що також може спричинити розвиток вторинних тригерних точок.
• У м'язі можуть знаходитися тригерні точки, що викликають біль, що іррадіює, які, однак, не ідентифікуються пацієнтом як «відомі». Але, незважаючи на це, подібна тригерна точка як первинна тригерна точка так званого ланцюжка може брати істотну участь у формуванні основного болю пацієнта, підтримуючи як первинну тригерну точку сателітні тригерні точки.
• Нерв, який проходить через ділянку ущільнення або через напружений м'яз, може бути здавлений. У такому разі говорять про м'язове «утиск».
• При порушеннях у руховій системі необхідно звернути особливу увагу на прикордонні суглоби. За рахунок дисфункції м'яза у відповідному суглобі можуть з'являтися болі та рухові розлади. У хребетному сегменті може призводити до сегментарної дисфункції. Внаслідок цього можуть бути викликані механічні та ноцицептивні подразнення в суглобовій капсулі, міжхребцевому диску тощо.

М. Бюлер, X. Шайдхауер, "Лікування тригерних точок теоретичні аспекти та приклади з практики"